Приказ № 796 от 26.06.2010

Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской  Республики

ПРИКАЗ

29.06.2010г.                                                                                                                                                                                                   № 796

Об организации деятельности центров здоровья для детей  по формированию здорового образа жизни у детей, включая сокращение потребления алкоголя и табака

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от        31 декабря 2009 г. № 1157 «О финансовом обеспечении в 2010 году мероприятий,  направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака», в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» (зарегистрировано в Минюсте РФ 25 сентября 2009 г. регистрационный № 14871), от 16 марта 2010г. № 152н «О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» (зарегистрировано в Минюсте РФ 6 апреля     2010 г., регистрационный № 16823) и в целях реализации комплекса мер, направленных на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, приказываю:

1. Создать на функциональной основе Республиканский центр здоровья для детейпо формированиюздорового образа жизни у детей,включая сокращение потребления алкоголя и табака и муниципальный центр здоровья для детей по формированию здорового образа жизни у детей, включая сокращение потребления алкоголя и табака (далее - центры здоровья для детей) с территориальным прикреплением детского населения в соответствии с приложением № 1 к настоящему приказу.
2. Утвердить Положение об организации деятельности центров здоровья для детей по формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака (далее - Положение), согласно приложению № 2 к настоящему приказу.
3. Утвердить Порядок оформления медицинской документации для оплаты объемов медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, оказанной в центрах здоровья для детей (приложение № 3).
4. Главному врачу  ГУЗ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии Павлову А.А.:

4.1.         Организовать с 1 июля 2010 г. и обеспечить деятельность Республиканского центра здоровья для детей в соответствии с утвержденным настоящим приказом Положением.

4.2.         Укомплектовать Республиканский центр здоровья для детей медицинскими кадрами в соответствии со штатными нормативами медицинского персонала, рекомендуемыми приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. № 597н.;

4.3.         Обеспечить ведение учетно - отчетной документации согласно утвержденному Положению.

5. Рекомендовать начальнику управления здравоохранения и социальной политики администрации г. Чебоксары Маркову Д.С., главному врачу муниципального учреждения здравоохранения «Городская детская больница  № 3»  г. Чебоксары Малову А.Г.:

5.1. Организовать с 1 июля 2010 г. и обеспечить деятельность муниципального центра здоровья для детей в соответствии с утвержденным настоящим приказом Положением.

5.2. Укомплектовать муниципальный центр здоровья для детей  медицинскими кадрами в соответствии со штатными нормативами медицинского и иного персонала, рекомендуемыми приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. № 597н.

        5.3. Обеспечить ведение учетно - отчетной документации согласно  утвержденному Положению.

6. Начальнику отдела медико-социальных проблем семьи, материнстваи детства Минздравсоцразвития Чувашии Емельяновой Н.Н. обеспечить координацию деятельности центров здоровья для детей.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя
   министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики
   А.Б.Демакова.

Министр                                                                                                              В.П. Муллина      

Приложение №1

к приказу Министерства

здравоохранения и социального

 развития Чувашской Республики

от    29.06.2010г.                  № 796

Территориальное прикрепление детского населения

к центрам здоровья для детей

Приложение № 2

                                                                                   к приказу

Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики 

от 29.06.2010г.           № 796

Положение

об организации  деятельности центров здоровья для детей   по формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака

1. Республиканскийцентр здоровья для детей создается на функциональной основе на базе ГУЗ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии (далее - ГУЗ «РДКБ»). Муниципальный центр здоровья для детей  создается на функциональной  основе на базе муниципального учреждения здравоохранения «Городская детская больница № 3» г. Чебоксары (далее - МУЗ «ГДБ № 3»).
2. Центр здоровья для детей оснащается в соответствии с перечнем оборудования, приобретаемого для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 16 марта2010 г.  № 152н  (зарегистрирован в Минюсте РФ 6 апреля 2010 года № 16823) ( далее - установленное оборудование).
3. Структура центра здоровья для детейутверждается руководителем учреждения здравоохранения (далее – учреждения здравоохранения), в составе которого организован центр здоровья для детей.
4. В структуру центра здоровья для детей  рекомендуется включать:

кабинеты врачей-педиатров, прошедших тематическое усовершенствование по вопросам формирования здорового образа жизни и медицинской профилактике,

кабинет гигиениста стоматологического,

кабинет психолога,

кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе,

кабинеты инструментального и лабораторного обследования,

кабинет (зал) лечебной физкультуры,

кабинеты санитарного просвещения для детей разных возрастных групп,

игровую комнату,

кабинет медицинской профилактики,

школы здоровья.

5. Центр здоровья для детей возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого организован центр здоровья для детей.
6. Работа центра здоровья для детей осуществляется по 2 - сменному графику в часы работы учреждения здравоохранения.
7. Функциями центров здоровья для детейявляются:

информирование родителей и детей о вредных и опасных для здоровья факторах и привычках;

работа по формированию у населения принципов «ответственного родительства»;

обучение родителей и детей гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь по отказу от потребления алкоголя и табака;

внедрение современных медико-профилактических технологий в деятельность государственных и муниципальных учреждений здравоохранения педиатрического профиля в зоне ответственности центра;

обучение медицинских специалистов, родителей и детей эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей детского возраста;

динамическое наблюдение за детьми группы риска развития неинфекционных заболеваний;

оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья ребенка в будущем;

консультирование по сохранению и укреплению здоровья детей, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха с учетом возрастных особенностей;

разработка индивидуальных рекомендаций сохранения здоровья, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста;

осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни среди детского населения региона, анализ факторов риска развития заболеваний у детей (далее - Мероприятия).

8. Центр здоровья для детей оказывает медицинские услуги детям, в рамках Мероприяий, впервые обратившимсяв отчетном году для проведения комплексного обследования, у которых решение о посещении центра здоровья принято родителями (или другим законным представителем) самостоятельно; самостоятельно обратившимся (подростки); направленным медицинскими работниками образовательных учреждений; детям I группы здоровья (практически здоровые) и II группы (риск развития хронической патологии и функциональными нарушениями) здоровья, направленным учреждением здравоохранения; детям, находящимся под наблюдение в центре здоровья для детей.
9. Число посещений центра здоровья для детей с целью проведения комплексного обследования определяется вышеуказанным категориям граждан 1 раз в отчетном году, включает:

измерение роста и веса;

тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма;

           скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ - сигналам от конечностей);

           ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса;

            экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови;

            комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный);

   оценка состояния гигиены полости рта;

   осмотр врача.

10. Врач-педиатр, на основании результатов тестирования на аппаратно-программном комплексе и обследования на установленном оборудовании, проводит ребенку оценку функциональных и адаптивных резервов организма, определяет наиболее вероятные факторы риска, с учетом возрастных особенностей,и составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни детей и подростков.

При необходимости врач-педиатр рекомендует ребенку (родителям ребенка или другим законным представителям), динамическое наблюдение в центре здоровья для детей с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в кабинетах здорового ребенка учреждения здравоохранения, посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах и врачебно-физкультурных диспансерах по программам, разработанным в центре здоровья для детей.

В случае, если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач-педиатр центра здоровья для детей направляет ребенка  в учреждение здравоохранения к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.

Сведения о детях, у которых выявлено подозрение на заболевание и которым необходимо дальнейшее обследование передаются врачу-педиатру участковому по месту жительства ребёнка (по месту прикрепления) соответственно.

11. Ведение учета обратившихся в центр здоровья для детей осуществляется организационно-методическим отделом учреждения здравоохранения, на базе которого организован центр здоровья или иным структурным подразделением, на которое возложены соответствующие функции.
12. Центр здоровья осуществляет взаимодействие, по вопросам реализации мероприятий, с кабинетами медицинской профилактики, кабинетами здорового ребенка учреждений здравоохранения по месту жительства и отделениями организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях.
13. Для жителей сельской местности, желающих обратиться в центр здоровья для детей, исполнительной властью муниципального образования в установленные часы и дни недели может быть организован проезд до территориального центра здоровья, расположенного в зоне ответственности.

Центром здоровья для детей для жителей сельской местности, проживающих в зоне ответственности центра здоровья, в плановом порядке могут проводиться выездные акции, направленные на пропаганду действий по формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

14. По окончании случая первичного обращения в центр здоровья для детей, включающего комплексное обследование, на каждого ребенка заполняется учетная форма № 002-ЦЗ/у «Карта здорового образа жизни для детей», утвержденнаяприказом Минздравсоцразвития России от 19 августа  2009 года   № 597н, которая по желанию ребёнка (родителей ребенка или других законных представителей),  выдается  на руки.
15. На каждого обратившегося в центр здоровья для детей заполняется учетная форма № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента», утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября2004 г. № 255 (зарегистрирован в Минюсте России 14 декабря2004 г.  № 6188) (далее-Талон).

В графе код услуги проставляется: код комплексного обследования, или код посещения врача-педиатра, или коды отдельных исследований.

16. По окончании обследования и осмотра врача-педиатра заполненные Талоны передаются в соответствующее подразделение учреждения здравоохранения для дальнейшего формирования реестров счетов для оплаты по программе обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальными программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
17. По истечении отчетного периода (месяца, года) центром здоровья для детей составляется отчетная форма № 68 «Сведения о деятельности центра здоровья» (месячная, годовая), утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 597н, которая представляется 5-го числа следующего за отчетным месяцем в ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» (далее - ГУЗ «МИАЦ»), ГУЗ «»МИАЦ» в срок до 10 числа следующего за отчетным месяцем - в отдел медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития Чувашии, Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики  представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сводную форму по всем центрам здоровья для детей 20-го числа месяца, следующего за отчетным.

Приложение № 3

к приказу Министерства

 здравоохранения и социального

развития Чувашской                                      Республики

 от 29.06.2010г.           № 796

Порядок

оформления медицинской документации для оплаты объемов медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, оказанной в центрах здоровья для детей

1. Настоящий порядок разработан для осуществления оплаты медицинской помощи, оказанной в центрах здоровья для детей в рамках  обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию.
2.   Центр здоровья для детей оказывает медицинские услуги в соответствии с Положением об организации деятельности центров здоровья  для детей по формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, утвержденного настоящим приказом.
3. Единицей объема медицинской помощи, предоставляемой в центрах здоровья для детейявляется комплексная услуга,  включающая: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ - сигналам от конечностей), ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса, экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный), осмотр врача, определяется 1 раз в отчетном году.       
4. На каждого обратившегося в центр здоровья для детей заполняется учетная форма № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента», утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября2004 г. № 255 (зарегистрирован в Минюсте России 14 декабря2004 г. № 6188).
5. Оформление Талона осуществляетсяв соответствии с Инструкцией по заполнению учетной формы № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента» (приложение № 2 к приказу Минздрава Чувашии от 21 декабря 2004 г. № 798 «Об утверждении учетной формы № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента»).

Особенности заполнения Талона при оказании комплексной услуги:

талон заполняется в случае обращения пациента в связи с необходимостью профилактического осмотра;

пункт 13  «Направлен на консультацию из » не заполняется;

в пункте 16 «Вид оплаты» всегда указывается  1- «ОМС»;

в пункте 18 «Цель посещения» указывается   4 – «профосмотр»;

в пункте 19 «Результат обращения»  возможны варианты кода:

3 - динамическое наблюдение,  8 - направлен на  консультацию в др. учреждения здравоохранения, 14 - без изменений в состоянии здоровья пациента

 пункт 20 «Направлен в ЛПУ» заполняется, когда в пункте 19 «Результат обращения» отмечается 8 – «направлен на консультацию», указывается наименование медицинского учреждения (например - МУЗ «Цивильская ЦРБ»), номер направления в соответствии с принятой в  учреждении здравоохранения нумерацией, профиль уровень – муниципальный;

 пункты 23-25, 28-33 не заполняются.                                                                                         

6. По окончании обследования и осмотра врача заполненные Талоны передаются в соответствующее подразделение учреждения здравоохранения для дальнейшего формирования реестров счетов для оплаты по программе обязательного медицинского страхования в соответствии с  программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Чувашской Республики.
7. Оплата посещений в рамках динамического наблюдения по рекомендации врача центра здоровья для детей производится в порядке, утвержденном Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике.