Приказ № 1179 от 03.11.2009

  ЧАВАШ РЕСПУБЛИКИН                                                                МИНИСТЕРСТВО

СЫВЛАХА СЫХЛАС ЕС ТАТА                                                     ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

     СОЦИАЛЛА АТАЛАНУ                                                         СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

         МИНИСТЕРСТВИ                                                             ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

           ПРИКАЗ                                                     ПРИКАЗ

       03.11.2009      1179 №                                                            03.11.2009 №1179

Шупашкархули                                                                                 г.Чебоксары

              Об организации деятельности центров здоровья по формированию
                              здорового образа жизни у граждан Чувашской Республики,
                                  включая сокращение потребления алкоголя и табака

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 г. № 413 «О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» и в целях реализации комплекса мер, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Чувашской Республики приказываю:

1.Создать на функциональной основе Республиканский центр здоровья и муниципальные центры здоровья с территориальным прикреплением населения в соответствии с приложением №1 к настоящему приказу.

2. Утвердить Положение об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Чувашской Республики, включая сокращение потребления алкоголя и табака (далее - Положение) (приложение №2).

3.Утвердить Порядок оформления медицинской документации для оплаты объемов медицинской помощи в системе ОМС, оказанной в центрах здоровья (приложение №3).

4.  Директору ГУЗ «Республиканский центр восстановительной медицины и
реабилитации» Минздравсоцразвития Чувашии:

4.1.                   Укомплектовать   Республиканский   центр   здоровья   медицинскими
кадрами в соответствии со штатными нормативами медицинского персонала,
рекомендуемыми приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г.
№597н;'

4.2.                   Организовать   с   1   декабря   2009   г.   и   обеспечить   деятельность
Республиканского центра здоровья в соответствии с утвержденным настоящим
приказом Положением;

4.3.              Организовать с 1 декабря 2009 г. на базе Республиканского центра
здоровья работу пресс-центра и ресурсного центра с размещением материалов в
сети Интернет;

4.4.              Обеспечить   общую   координацию  работы   со   средствами  массовой
информации в Чувашской Республике по вопросам здравоохранения.

5.  Рекомендовать начальнику управления здравоохранения и социальной
политики   администрации   г.   Чебоксары,   главным   врачам   муниципальных
учреждений   здравоохранения   «Городская   клиническая   больница   №   1»   и
«Городская больница № 5» г.Чебоксары:

5.1.У комплектовать муниципальные центры здоровья медицинскими кадрами в соответствии со штатными нормативами медицинского и иного персонала, рекомендуемыми приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. № 597н;

5.2. Организовать с 1 декабря 2009 г. и обеспечить деятельность муниципальных центров здоровья в соответствии с утвержденным настоящим приказом Положением.

6.     Рекомендовать      главному      врачу      муниципального     учреждения
здравоохранения   «Городская   клиническая   больница   №    1»   г.   Чебоксары
организовать с 1 декабря 2009 г. на базе муниципального центра здоровья работу
ресурсного центра с размещением материалов в сети Интернет.

7.   Признать утратившим силу приказ Минздравсоцразвития Чувашии от
8   июля   2009   №   708   «О   создании   Республиканского   центра   здоровья   и
муниципальных центров здоровья в Чувашской Республике».

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя
министра  здравоохранения   и   социального  развития   Чувашской   Республики
Е.В. Барсукову

Министр              Н.В. Суслонова

Приложение №1

к приказу Министерства

здравоохранения и социального

развития Чувашской Республики

от 03.11,2009 №1179

Перечень центров здоровья с территориальным прикреплением населения

                                  Муниципальные центры здоровья

                                       Республиканский центр здоровья

Приложение №3

к приказу Министерства

здравоохранения и социального

развития Чувашской Республики

от 03.11.2009  №1179

                                                                   Порядок

оформления медицинской документации для оплаты объемов медицинской помощи

в системе обязательного медицинского страхования, оказанной в центрах здоровья

1. Настоящий порядок разработан для осуществления оплаты медицинской помощи, оказанной в центрах здоровья в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию.

2. Центр здоровья оказывает медицинские услуги в соответствии с Положением об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Чувашской Республики, включая сокращение потребления алкоголя и табака, утвержденного настоящим приказом.

3.      Единицей  объема медицинской  помощи,  предоставляемой  в  центрах здоровья является
комплексная услуга,    включающая: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном
комплексе    для    скрининг-оценки    уровня    психофизиологического    и    соматического    здоровья,
функциональных и адаптивных резервов организма, скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-
оценка состояния сердца по ЭКГ - сигналам от конечностей), ангиологический скрининг с автоматическим
измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса, экспресс-
анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций
дыхательной системы (спирометр компьютеризированный), осмотр врача, определяется 1 раз в отчетном
году.

4.         На каждого обратившегося в центр здоровья заполняется учетная форма №025-12/у "Талон
амбулаторного пациента", утвержденная приказом Минздрава Чувашии от 21 декабря 2004 г. № 798
(далее - Талон).

5.         Офомление Талона осуществляется   в соответствии с Инструкцией по заполнению учетной
формы № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента» (приложение № 2 к приказу Минздрава Чувашии от
21 декабря 2004 г. № 798 «Об утверждении учетной формы № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента»).

Особенности заполнения Талона при оказании комплексной услуги:

-  талон заполняется в случае обращения пациента в связи с необходимостью профилактического
осмотра

-  пункт 13 «Направлен на консультацию из » не заполняется

-  в пункте 16 «Вид оплаты» всегда указывается 1- «ОМС»

-  в пункте 18 «Цель посещения» указывается   4 - «профосмотр»

-     в пункте 19 «Результат обращения» возможны варианты кода:

3 - динамическое наблюдение, 8 - направлен на консультацию в др. ЛПУ, 14 - без изменений в состоянии здоровья пациента

-     пункт 20 «Направлен в ЛПУ» заполняется, когда в пункте 19 «Результат обращения» отмечается
8 - «направлен на консультацию», указывается наименование медицинского учреждения (например - МУЗ
«Цивильская ЦРБ»),  номер  направления в соответствии с  принятой  в медицинском     учреждении
нумерацией, профиль уровень - муниципальный

-пункты 23-25, 28-33 не заполняются.

6. По окончании обследования и осмотра врача заполненные Талоны передаются в соответствующее подразделение ЛПУ для дальнейшего формирования реестров счетов для оплаты по программе обязательного медицинского страхования в соответствии с программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Чувашской Республики.

7. Оплата посещений в рамках динамического наблюдения по рекомендации врача центра здоровья производится в порядке, утвержденном Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике.

Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской

Республики

от 03.11.2009 № 1179

                                                                                   Положение

               об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового

                                        образа жизни у граждан Чувашской Республики,       

                                    включая сокращение потребления алкоголя и табака

1.      Республиканский     центр  здоровья  создается   на  функциональной  основе   на  базе   ГУЗ
«Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации» Минздравсоцразвития Чувашии
(далее - ГУЗ «РЦВМиР»). Муниципальные центры здоровья создаются на функциональной основе на базе
Муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 1» и «Городская
больница № 5» (далее - МУЗ «ГКБ № 1», МУЗ «ГБ № 5» соответственно)

2.     Центр здоровья оснащается в соответствии с перечнем оборудования, приобретаемого для
государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в целях реализации мероприятий,
направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая
сокращение потребления алкоголя и табака, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 10
июня 2009 г. № 302н (далее - установленное оборудование).

3.      Структура    центра   здоровья   утверждается   руководителем    лечебно-профилактического
учреждения (далее - ЛПУ), в составе которого организован центр здоровья.

4.    В структуру центра здоровья рекомендуется включать:

кабинеты врачей, прошедших тематическое усовершенствование по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактике;

кабинет медицинской профилактики;

кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе;

кабинеты инструментального и лабораторного обследования: кабинет (зал) лечебной физкультуры;

школы здоровья.

5.     Центр  здоровья  возглавляет заведующий,  назначаемый  и  освобождаемый  от должности
руководителем ЛПУ, в составе которого организован центр здоровья.

6.      Работа центра здоровья осуществляется по 2 - сменному графику в часы работы ЛПУ.

7.      Функциями центров здоровья являются:

информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах;

групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни, профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.) и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких;

формирование у населения принципов "ответственного родительства";

обучение граждан, в том числе детей, гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;

обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;

динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;

оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья;

консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха;

разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста;

осуществление мониторинга реализации мероприятий (далее - Мероприятия) по формированию здорового образа жизни, факторов риска развития заболеваний.

8.     Центр   здоровья   оказывает   медицинские   услуги,   в   рамках   Мероприятий,   следующим
контингентам граждан:

впервые обратившимся в отчетном году для проведения комплексного обследования, в том числе детям 15-17 лет и детям, у которых решение о посещении центра здоровья принято родителями (или другим законным представителем) самостоятельно; обратившимся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача центра здоровья; направленным ЛПУ по месту прикрепления;

направленным медицинскими работниками образовательных учреждений; направленным врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из I (практически здоров) и II(риск развития заболеваний) групп состояния здоровья (далее I и II группы состояния здоровья); направленным работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров с I и IIгруппами состояния здоровья.

9.      Число   посещений   центра   здоровья   с   целью   проведения   комплексного   обследования
определяется вышеуказанным категориям граждан 1 раз в отчетном году, включает:

- измерение роста и веса

-тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма

-скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ - сигналам от конечностей)

-ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса

-экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови

-комплексную       детальную       оценку       функций       дыхательной       системы       (спирометр компьютеризированный) -осмотр врача.

При необходимости выявления дополнительных факторов риска рекомендуется проведение исследований, не входящих в перечень комплексного обследования, на установленном оборудовании.

При обращении для динамического наблюдения, по рекомендации врача центра здоровья, повторно проводятся необходимые исследования и осмотр врача.

10.       Ведение учета обратившихся в центр здоровья граждан осуществляется организационно-
методическим отделом ЛПУ, на базе которого организован центр здоровья или иным структурным
подразделением, на которое возложены соответствующие функции.

11.       Центр здоровья осуществляет взаимодействие с кабинетами медицинской профилактики,
кабинетами  здорового   ребенка  ЛПУ   по  месту  жительства   гражданина,   по  вопросам  реализации
Мероприятий.

12.       Для жителей сельской местности, желающих обратиться в центр здоровья исполнительной
власти муниципального образования в сфере здравоохранения, в установленные часы и дни недели может
быть организован  проезд от ЛПУ  до территориального  центра здоровья,  расположенного  в зоне
ответственности.

Центром здоровья для жителей сельской местности, проживающих в зоне ответственности центра здоровья, в плановом порядке могут проводиться выездные акции, направленные на пропаганду действий по формированию здорового образа жизни.

13.    Гражданину, в том числе ребенку, обратившемуся (направленному) в центр здоровья, средним
медицинским работником заводится учетная форма № 025-ЦЗ/у "Карта центра здоровья", утвержденная
приказом Минздравсоцразвития России от  19 августа 2009 г. № 597н (далее - Карта), проводится
тестирование на аппаратно-программном комплексе, обследование на установленном оборудовании,
результаты которых вносятся в Карту, после чего гражданин, в том числе ребенок, направляется к врачу.

14.      Врач  на основании результатов тестирования  на аппаратно-программном  комплексе  и
обследования на установленном оборудовании, проводит гражданину, в том числе ребенку (родителям
ребенка   или   другим   законным   представителям),   оценку   наиболее   вероятных   факторов   риска,
функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния
здоровья, проводит беседу по здоровому образу жизни, составляет индивидуальную программу по
здоровому образу жизни.

При необходимости врач рекомендует гражданину, в том числе ребенку (родителям ребенка или другим законным представителям), динамическое наблюдение в центре здоровья с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в кабинетах медицинской профилактики и здорового ребенка ЛПУ, посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах и врачебно-физкультурных диспансерах по программам, разработанным в центре здоровья.

15.       В случае, если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-
либо заболевание, врач центра здоровья рекомендует гражданину, в том числе ребенку (родителям
ребенка   или  другим   законным   представителям),   обратиться   в  ЛПУ   к   соответствующему   врачу-
специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.

16.       Сведения о гражданах, у которых выявлено подозрение на заболевание и которым необходимо
наблюдение в кабинете медицинской профилактики (в кабинете здорового ребенка), с их согласия
передаются в  кабинет медицинской  профилактики (в кабинет здорового ребенка), врачу-терапевту
участковому (врачу-педиатру участковому) по месту жительства гражданина (по месту прикрепления)
соответственно.

17.         По    окончании    случая    первичного обращения     в    центр    здоровья,    включающего
комплексное обследование,  на каждого гражданина заполняется учетная  форма № 002-ЦЗ/у "Карта
здорового образа жизни", утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. №
597н, которая по желанию гражданина выдается ему на руки.

18.      На каждого обратившегося в центр здоровья заполняется учетная форма №025-12/у "Талон
амбулаторного пациента", утвержденная приказом Минздрава Чувашии от 21 декабря 2004 г. №798 (в
редакции приказа Минздравсоцразвития Чувашии от 12 июля 2006 г. № 485) (далее - Талон).

19.        По   окончании   обследования   и   осмотра   врача   заполненные   Талоны   передаются   в
соответствующее подразделение ЛПУ для дальнейшего формирования реестров счетов для оплаты по
программе обязательного медицинского страхования в соответствии с    программой государственных
гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Чувашской Республики.

20.      По истечении отчетного периода (месяца, года) центром здоровья составляется отчетная
форма № 68 "Сведения о деятельности центра здоровья" (месячная, годовая), утвержденная приказом
Минздравсоцразвития   России   от   19   августа  2009   г.   № 597н,   которая   представляется   5-го   числа
следующего за отчетным месяцем в Республиканский    центр здоровья. ГУЗ «РЦВМиР» 10-го числа
следующего   за   отчетным   месяцем   представляет   сводную   форму  по   всем   центрам   здоровья   в Минздравсоцразвития Чувашии. В соответствии с полученным отчетом Минздравсоцразвития Чувашии представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сводную форму по всем центрам здоровья 20-го числа месяца, следующего за отчетным.