Подготовка к анализам

КРОВЬ

Основные преаналитические факторы, которые могут повлиять на результат

  • Лекарства (влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое).
  • Прием пищи (возможно как прямое влияние за счет всасывания компонентов пищи, так и косвенное – сдвиги уровня гормонов в ответ на прием пищи, влияние мутности пробы, связанной с повышенным содержанием жировых частиц).
  • Физические и эмоциональные перегрузки (вызывают гормональные и биохимические перестройки).
  • Алкоголь (оказывает острые и хронические эффекты на многие процессы метаболизма).
  • Курение (изменяет секрецию некоторых биологически активных веществ).
  • Физиопроцедуры, инструментальные обследования (могут вызвать временное изменение некоторых лабораторных параметров).
  • Фаза менструального цикла у женщин (значима для ряда гормональных исследований, перед исследованием следует уточнить у врача оптимальные дни для взятия пробы для определения уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, 17-ОН-прогестерона, андростендиона).
  • Время суток при взятии крови (существуют суточные ритмы активности человека и, соответственно, суточные колебания многих гормональных и биохимических параметров, выраженные в большей или меньшей степени для разных показателей; референсные значения - границы «нормы» - обычно отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях, при взятии крови в утреннее время).

Общие правила при подготовке к исследованию: (желательно соблюдать эти правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов, результаты зависимы от физиологического состояния человека).

  • По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
  • Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты - следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
  • Алкоголь – исключить прием алкоголя накануне исследования.
  • Курение - не курить минимально в течение 1часа до исследования.
  • Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
  • После прихода в лабораторию отдохнуть (лучше - посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
  • Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное обследование на несколько дней.
  • При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
  • Для ряда тестов есть специальные правила подготовки к исследованию.

Минимальные требования (тесты на инфекции, экстренные исследования):

- желательно натощак (4-6 часов).

Пищевой режим, специальные требования:

  • строго натощак, после 12 - 14 часового голодания, следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля (холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, апо А1, апо В, ЛПОНП, липопротеин а).;
  • глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после не менее 12-ти, но не более 16-ти часов голодания.

Время суток при взятии проб крови на исследование – рекомендации

Обозначения:

«+» — рекомендуется; 
«+/-» — допускается с ограничениями, суточный ритм следует учитывать при исследованиях в динамике и пограничных значениях результатов относительно референсных пределов; 
«-» — нежелательно.

название теста
8.00 - 11.00
12.00 - 17.00
18.00 - 8.00
Гормональные тесты
+
+/-
-
Маркеры костного обмена (остеопороза)
+
+/-
-
Биохимические тесты
+
+/-
+/- (экстренные)
Витамины
+
+/-
-
Иммунологические профили,
интерфероновый статус
+
+/-
-
Онкомаркеры
+
+
+
Аутоиммунные маркеры
+
+
+
Аллергологические тесты
+
+
+
Общий анализ крови, коагулология
+
+
+/- (экстренные)
Аллергологические тесты
+
+
+/-
Инфекции
+
+
+/-
Общий анализ крови, коагулология
+
+
+/-
Генетические тесты
+
+
+/-
Микроэлементы
+
+
+/-
гормональные исследования
АКТГ
около 9 часов
-
-
Кортизол
+
-
-
Паратгормон
после 9 часов
+/-
-
Кальцитонин
+
+/-
-
Альдостерон
+
+/-
-
Ренин
+
+/-
-
Катехоламины
+
+/-
-
Пролактин
+
+/-
-
Тиреоидная панель
+
+/-
-
Инсулин, С-пептид
+
в зависимости
от цели
-
ФСГ, ЛГ
+
+
-
Эстрадиол, прогестерон, 
тестостерон (жен) ГСПГ 
+
+
-
17-ОН-прогестерон, 
андростендион 
+
+/-
-
ДЭА-S
+
+
-
Бета-ХГЧ (тест на берем.)
+
+
+
Тестостерон, ингибин 
(муж).
+
+/-
-
PRISCA
+
+
-
Эритропоэтин
+
+/-
-
Остальные гормоны
+
+/-
-

 

При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.

Помните! В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка Ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, проводите исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.

МОЧА

Сбор мочи для общего анализа

Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. 

Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер (с белой крышкой). Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи. 

Доставить пробирку с мочой в ЛАБОРАТОРИЮ необходимо в течение дня (по графику сдачи анализов из крови). Если нет возможности сразу доставить мочу в медицинский офис лаборатории, то пробирку с мочой следует хранить при температуре 2-8 С.

 

Анализ мочи по Нечипоренко

После тщательного туалета половых органов, собирают среднюю порцию мочи: для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в подготовленную чистую посуду. При наличии дренажей, моча отбирается через специальный клапан мочеприемника стерильным шприцем.  

Интервал между сбором мочи и доставкой материала в лабораторию должен быть как можно меньше. 

Биохимические исследования

  • Липидограмма, холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, глюкоза, электролиты крови – сдаются строго натощак (голод 12-14 часов).
  • Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие 2-3 дня необходимо отказаться от приема пищи, богатой пуринами (печень, почки). Ограничить употребление мяса, рыбы, кофе, чая.
  • Противопоказаны чрезмерные физические нагрузки.
  • Сбор суточной мочи (для определения содержания альбумина): 
    Пациенту необходимо собрать мочу в течение 24 часов при обычном питьевом  режиме (1,0-1,5 л. воды в сутки). 
    Утром в 6 часов пациент выливает первую порцию мочи в унитаз, затем в течение суток собирает мочу в чистую посуду с крышкой, емкостью не мене 2 литров. 
    Последняя порция собирается во время, равное началу сбора мочи накануне. 
    Емкость с мочой желательно хранить в холодильнике. 
    По окончанию сбора измеряют объем мочи, взбалтывают и отливают 50 мл в специальный контейнер, который пациент получил в лаборатории.
     
    При доставке мочи в лабораторию необходимо указать объем суточной мочи.

Сбор мочи для анализа «Катехоламины в моче»

Для проведения исследования необходимо получить порошок-консервант и контейнер для мочи. Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов в течение 3-х дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол. Если возможно, не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые вызывают физиологический подъем катехоламинов.

Предварительно на дно чистой емкости, в которую будет собираться моча, высыпают консервант порошок. Опорожняют мочевой пузырь (эту порцию выливают), засекают время и собирают мочу в емкость с консервантом ровно в течение суток, последнее мочеиспускание в сосуд должно быть через 24 часа от засеченного времени (например, с 8.00 утра до 8.00 утра следующего дня). Возможен сбор мочи за 12, 6, 3 часа или разовая порция, лучше в дневное время.

В конце периода сбора измерить общий объем мочи, выделенной за сутки, перемешать ее, отлить часть в контейнер и сразу принести на исследование. При сдаче материала обязательно отметьте время сбора и общий объем мочи.

Памятка пациента к процедуре сбора мочи на исследования по определению психоактивных веществ

1. Моча должна быть собрана в чистый, не использованный ранее контейнер. Примеси гипохлорита, моющих средств и других веществ могут искажать результат.

2. Внимание! Немедленно после сбора, моча должна быть помещена в контейнер с плотной крышкой, предотвращающей испарение и окисление. Контейнер для сбора мочи следует заполнить полностью для предотвращения испарения под крышкой.

3. Доставить контейнер в лабораторию  в течение дня. Если нет возможности сразу доставить мочу, то контейнер с мочой следует хранить в холодильнике при +2 - +8 С (не более 36 часов).

Помните, что составить оптимальную программу лабораторного обследования и оценить результаты анализов может только лечащий врач, имеющий возможность наблюдать состояние пациента и пояснить необходимость назначения тех или иных анализов.

КАЛ

Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами.

Для исследования собирают свежевыделенный кал.

За 3 - 4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется.

До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путем естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком.

Материал доставляется в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее).

На контейнере необходимо указать Вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приеме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность.

По возможности сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то только через 12 часов после отмены препарата). 

Условия, соблюдение которых обязательно:

  • не допускается замораживание;
  • не допускается длительное хранение (более 5 - 6 часов);
  • не пригодны никакие транспортные среды, кроме указанной;
  • не допускается неплотно закрытый контейнер;
  • не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

СПЕРМОГРАММА

Правила сбора биоматериала и подготовка к исследованию эякулята

Эякулят получают путем мастурбации. Собирают в специальный стерильный контейнер, который предварительно необходимо получить в лаборатории ИНВИТРО. Запрещено использовать презерватив для сбора спермы (вещества, используемые при производстве презервативов, могут влиять на степень подвижности сперматозоидов). 

  1. На контейнере необходимо указать фамилию, дату и точное время получения эякулята. 
  2. Во время транспортировки в лабораторию сперму сохранять при температуре 20*С - 40*С. 
  3. Если мастурбация была успешной, но эякулят не получен, необходимо сразу помочиться и доставить на анализ всю полученную мочу.

Важно! Биоматериал сдается после не менее 48 часового и не более 7-дневного полового воздержания. 
В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ. При повторном исследовании желательно устанавливать, по возможности, одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата.

ГАСТРОПАНЕЛЬ

Подготовка к процедуре обследования «ГАСТРОПАНЕЛЬ»

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, воздержаться от физических нагрузок. 
  2. Утром воздержаться от курения. 
  3. За 1 неделю до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, влияющих на желудочную секрецию (проконсультироваться с врачом). 
  4. За 1 день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих соляную кислоту желудка. 
  5. Исследование не проводится у пациентов, имеющих в анамнезе аллергические реакции на сою, молочные продукты, яйца, шоколад, в связи с тем, что данные вещества входят в состав белкового стимулятора, принимаемого пациентом внутрь во время исследования. 

Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, обязательно проконсультируйтесь с врачом. 

 

УЗИ

Информация о подготовке к УЗИ представлена для повышения диагностической точности результатов исследования.

При правильной подготовке визуализация тканей становится четче и качество метода значительно выше.

УЗИ органов брюшной полости

За 2 - 3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия - пирожные, торты). 

Целесообразно, в течение этого промежутка времени, принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма. 

УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак. 

Не рекомендуется курить до исследования. 
Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ. 
Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза у женщин проводится двумя методами:

  • трансабдоминальным (только у девственниц). Исследование данным методом проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3 - 4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры. Накануне исследования неоходима очистительная клизма.
  • трансвагинальным (в остальных случаях). Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо учитывать, что наполненный мочевой пузырь в данном случае мешает проведению исследования и требует опорожнения. Данное исследование используется и для определения беременности на ранних сроках.

УЗИ предстательной железы

УЗИ предстательной железы проводится двумя методами:

  • трансабдоминальным. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3 - 4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
  • трансректально (ТРУЗИ) — данный метод должен быть основным при обследовании предстательной железы. Для ТРУЗИ наполнения мочевого пузыря не требуется. Накануне исследования необходима очистительная клизма.

УЗИ мочевого пузыря

Исследование у мужчин и женщин проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3 - 4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры. 

УЗИ молочных желез

Исследование молочных желез желательно проводить в первые 10 дней менструального цикла.

УЗИ щитовидной железы

Специальной подготовки к исследованию не требуется. 

УЗИ почек

Специальной подготовки к исследованию не требуется.
 

Маркеры повреждения миокарда

Подготовка к анализам не требуется.

Система гемостаза (коагулограмма)

Анализ сдается строго натощак.

Перед сдачей крови необходимо информировать врача о приеме       противосвертывающих препаратов.

Определение группы крови

Подготовка к анализам не требуется. 
При обследовании при себе необходимо иметь паспорт.

Функциональное состояние гипофизарно – надпочечниковой системы

Перед сдачей крови на АКТГ и кортизол необходимо успокоиться (т.к. стресс провоцирует выброс гормонов в кровь), что вызывает увеличение значений результатов.

Кортизол у женщин сдается на 2-3 день менструального цикла.

Функции щитовидной и паращитовидных желез

Гормоны щитовидной железы сдаются вне зависимости от дня менструального цикла. Паратиреоидный гормон сдается строго натощак до 11 часов.

Маркеры репродукции

На результаты исследований у женщин влияют физиологические процессы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому половые гормоны необходимо сдавать в определенную фазу цикла.

2-5 день менструального цикла: ФСГ, ЛГ, Пролактин, Эстрадиол, Тестостерон, ДЭА-SO4.

14-15 день менструального цикла: ФСГ, ЛГ.

19-21 день менструального цикла: Прогестерон.

Соматотропная функция гипофиза

Подготовка к анализам не требуется.

Функция поджелудочной железы

Анализ крови на инсулин, С-пептид сдается строго натощак, независимо от дня менструального цикла.

Регуляторы водно - солевого обмена

Рекомендуется производить забор крови (ренин прямой) натощак.

Мониторирование лекарственных средств

Подготовка к анализам не требуется.

Витамины

Подготовка к анализам не требуется.

Диагностика анемий

Подготовка к анализам не требуется.

Диагностика аутоиммунных заболеваний

Анализ крови на антитела к инсулину и глиадину, ревматоидный фактор сдается строго натощак.

Опухолевые маркеры (Онкомаркеры)

Кальцитонин сдается строго натощак.

Инфекционные заболевания

Сдача крови на наличие антител к возбудителям инфекционных заболеваний проводится не ранее чем через 10-14 дней с момента заражения, т.к. появление и диагностика антител начинается с этого срока.

На раннем сроке заболевания (в острый период) может происходить сероконверсия (отсутствие антител).

При сомнительных результатах желательно повторить анализ не ранее, чем через 2 недели.

При обследовании на ВИЧ, сифилис, гепатит при себе необходимо иметь паспорт.

Посев мочи: мочу собирают в стерильный контейнер, который пациент получает в лаборатории. Сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения.

Молекулярная диагностика ПЦР REALTIME

За 10 дней до взятия материала необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры.

  • Кровь - желательно сдавать натощак.
  • Моча – берется утром после сна средняя порция мочи. Доставка в лабораторию в тот же день, желательно в течение 2-3 часов.
  • Мазок  для женщин: не проводится взятие материала в дни менструации, 
    для мужчин: рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течении 1,5-2 часов.
  • Слюна Перед забором слюны производится трехкратное полоскание полости рта физиологическим раствором. Забор слюны производится в одноразовые пробирки в количестве 3-5 мл. Материал необходимо отбирать непосредственно перед исследованием или немедленно доставлять в лабораторию. При невозможности быстрой доставки материал замораживают при –20 °С. Последующая транспортировка осуществляется в замороженном состоянии (в термосе со льдом).

Взятие материала на гонорею: За 10 дней до взятия материала необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры.

Перед взятием материала необходимо воздержаться от мочеиспускания и половых сношений  в течение 3-4 часов.

Для женщин: материал берется перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания.

Накануне обследования не должен проводиться туалет наружных половых органов и спринцевание, применение препаратов в свечах.

Иммунограмма – метод проточной цитометрии

Анализ сдается строго натощак.

Аллергология

Подготовка к анализам не требуется. 
Прием антигистаминных препаратов не влияет на результаты исследования.

Бактериология и гистология

Урогенитальные мазки (мазок на флору): за сутки до взятия мазка не спринцеваться, не пользоваться вагинальными свечами; за сутки до анализа воздержаться от половых контактов; за неделю прекратить прием антибиотиков; в случае взятия мазка из уретры не опорожнять мочевой пузырь за 1,5-2 часа. 

Бактериологический посев мочи (посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам): Моча для исследования собирается утром, либо после 2-3 часов воздержания от мочеиспускания, после туалета наружных половых органов, в стерильную лабораторную посуду (контейнер). Традиционно собирают среднюю порцию (для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в подготовленную чистую посуду.).  
 Также возможно выполнение двух- и трех баночной пробы с раздельным посевом для дифференциальной диагностики локализации процесса. В этом случае собирают первую порцию в контейнер с маркировкой «1», моча из этой порции считается смывом из уретры; среднюю порцию собирают в контейнер с маркировкой «2»; при необходимости в контейнер с маркировкой «3» собирают заключительную порцию мочи, в которой возможно обнаружение патологической флоры из почек.   
С момента сбора материала до начала исследования должно пройти не более 2 часов. В отсутствие возможности начать исследование так скоро возможно хранение материала на протяжении 24-48 часов в плотно укупоренной посуде (контейнере) при температуре 2-8° Цельсия (в холодильнике). Замораживанию материал не подлежит.